Mina ja oksütotsiin

Vastsündinu eest hoolitsemine on kirjeldamatult kurnav ülesanne. Juba ainuüksi beebi toitmise peale võib esimestel nädalatel kuluda 8+ tundi ööpäevas, ning seda ühtlaste vahedega päeval ja öösel. Sellele lisandub kõik, mis toimub söögiaegade vahel – mähkimine, riietamine, pesemine, kärutamine, magamapanek, niisama kussutamine… Kuskile 24 tunni sisse peaks mahtuma ka iseenda toitmine ja vahest isegi hammaste pesemine (parematel päevadel lausa dušš), ning siis veel teiste pereliikmete eest hoolitsemine. Ja seda kõike kroonilise unepuuduse tähe all.

Õnneks on Emake Loodus kõigele mõelnud. Hiljuti sünnitanud, imetaval naisel on varuks salarelv, mis annab talle üliinimlikud võimed – selleks on oksütotsiin! Kaine ja tervemõistusliku inimese ajaks selline elukorraldus paari päevaga hulluks, kuid mulle tundub maailm üleni helge ja ilus. Kõik inimesed on armsad ja arusaadavad, kõik raskused on ületatavad. Kõik lihtsalt klapib ja sobitub paika! Selline on minu hetkeseisund siin lahinguväljal, ning mulle meeldib mõelda, et selles on süüdi oksütotsiin.

Hea küll, võib-olla ei ole oksütotsiin tegelikult ainus süüdlane. Vaid mõne päeva / nädala vanust lapsukest vaadates valdab küllap iga normaalset inimest mingisugune emotsioon. Olgu selleks siis kabuhirm ja võõristus või hardus ja heldimus. (Minu puhul õnneks need viimased.) Ja kui vaatad teda iga päev tundide kaupa, siis võimendub vastavalt ka emotsioon. Samuti on võimalik, et magamatus annab oma panuse minu kergelt ebaadekvaatse meeleseisundi tekkimisse. Alahinnata ei saa ka sünnituse seljatamisega kaasnevat kergendust ja rahulolu (loe ka Sünnituse õppetunnid).

Olgu kuidas on, selles õnnesupis hulpimine on äraütlemata mõnus. Oleksin nagu üleöö saavutanud selle mindseti, milleni muidu oleksin jõudnud aastatepikkuse teadliku enesearendamise teel. Minu automaatsed mõttemustrid on ebatavaliselt optimistlikud ja empaatilised, loomingulisus õitseb. Kriitikameel nii enda kui ka teiste suhtes on seevastu puhkusele sõitnud.

Siin on mõned stiilinäited minu viimase aja mõttemustritest:

Olukord

Raadiost kõlab imal armastuslaul.

Mähe lekib.

Väsinud abikaasa toriseb pesemata nõude pärast.

Tavaline mina

“Appi kui nõme imal armastuslaul!”

“Öh kui tüütu, jälle peab hakkama riideid vahetama.”

“Pese ise kui tahad!” ja / või solvumine

Oksütotsiini-mina

“Issand kui armas laul, see on ju täpselt mulle ja titale kirjutatud!”

“Ahhaa, see mähku on vist liiga lahja. Vedas, et me õues polnud!”

“Oi vaeseke, tal on vist halb päev.”

Mäletan eredalt ka eelmist korda, kui selline meeleolu mind võimsalt valdas. See oli kaks aastat tagasi, kui mu esimene laps oli 1.5-kuune. Pärast raskeid siseheitlusi mõistsin siis esimest korda, et temast ei saa kunagi Rinnapiimalast – ning et see on täiesti okei! (loe ka 3 asja, mida õppisin … ja Liiga vähe piima). Lasin lahti kinnisideest, mis oli mu elu teinud asjatult raskeks, ja sellega kaasnev kergendustunne oli kirjeldamatu. See meeleseisund kestis mõned kuud, ning see oli üks mu elu ilusamaid aegu.

Ja nüüd miljoni dollari küsimus – kuidas seda kõike säilitada, ka ilma oksütotsiinita?

Sünnituse õppetunnid

Hurraa, kõhubeebi on saabunud!

Minu elu kolmas rasedus lõppes mõne nädala eest elu teise sünnitusega. Küsimusele “kuidas läks?” vastan tavaliselt, et “midagi väga jubedat ei juhtunud”.

Kuigi jah – on vist naisi, kes võivad nimetada oma sünnitust “kergeks”. On naisi, kes mäletavad oma sünnitusest ainult positiivset ja ilusat. Ja naisi, kes suudavad loetud päevad pärast sünnitust normaalselt istuda, kõndida või last kandelinas kanda. On neid, kes sünnitavad ilma rebendite ja õmblusteta. On naisi, kes ei tunne isegi presside ajal vajadust tuua kuuldavale ürgnaise möirgeid. Olen isegi kohanud naist, kes ütles otsesõnu, et talle meeldib sünnitada.

Ütleme nii, et mina nende naiste hulka ei kuulu.

Olgugi et meditsiinilises mõttes on mõlemad sünnitused olnud “normaalsed”. Väga kummaline termin minu meelest, “normaalne sünnitus”. Võrreldes terve ülejäänud eluga pole selles kogemuses küll midagi normaalset. Imestan ühtepuhku, et 21. sajandi teadmistest ja tehnoloogiast on sünnitusmajja jõudnud hämmastavalt vähe. Jah, on toimunud tohutu edasiminek suremuse vähendamisel ning kõiksugu erandlike olukordade lahendamisel, ning selle üle saab ainult rõõmustada. Kuid üks “normaalne sünnitus” on tänapäeval praktiliselt sama brutaalne nagu keskajal.

Mõlemad sünnitused on minu jaoks olnud suured eneseületused, nii vaimselt kui ka füüsiliselt. Ning põhjalik ettevalmistus on tõenäoliselt mänginud olulist rolli, et olen mõlemal korral siiski iseenda silmis hästi toime tulnud. Olen oma hirmudele otsa vaadanud ega lubanud neid endaga sünnitustuppa kaasa tulla.

Samuti olen avastanud, et sünnitusest saab kaasa võtta mõned olulised õppetunnid ülejäänud elu tarbeks. Need on järgnevad:

1. Hinga. Kui tunned, et olukord väljub kontrolli alt, siis hinga. Hinga sügavalt sisse, sügavalt välja. Enne kui reageerid või emotsioonid valla lased – hinga. Lase uus hapnik kehasse ning hinga välja kõik ebavajalik. Unusta hetkeks kõik muu, ja lihtsalt hinga.

2. Ükskõik kui valus on, see läheb üle. Iga tuhu ja iga press saab ükskord läbi, ning saabub vaheaeg. Ükski valu ei ole pidev ja lõputu, isegi kui vahel võib nii tunduda. See on ainult praegune hetk. Laiendades argielule – siis üks halb päev on ainult üks halb päev. See läheb mööda, tuleb uus ja parem.

3. Kui parasjagu ei ole valus, siis naudi hetke. Jah, minuti eest oli sul paha ning kahe minuti pärast on jälle paha – aga praegu ju ei ole. Praegusel hetkel on kõik korras ja sa tohid seda nautida. Puhka, lõõgastu, tunne end hästi, ja ära kiirusta sellest hetkest minema.

Varasemad postitused, mis haakuvad:

Külalispostitused 2: Ausalt emadusest

Külalispostituste autor: M.

Lapseootus

Minu jaoks oli lapseootuse aeg tõesti mõnus ja roosiline. Polnud erilisi suuri füüsilisi vaevusi, keha püsis ilus ja vormis (“modellrase” – oli suur kõht ja palju rinda, aga mujale ei lisandunud suurt midagi). Kuidagi väga rahulik olin – nii zen pole ma varem, ammugi siis mitte hiljem olnud. Ja ma tundsin ennast hoitu ja armastatuna. Lapse isa oli suurepärane isa kohe – juba ammu enne sündi; see oli väga selgelt jagatud “projekt” ja jagatud maailm kõige oma perekoolide ja ämmaka visiitidega. See sünnieelne suurepärane isadus tähendas ju, et mina sain kogu tähelepanu endale ning sain selle toel õitseda.

“Sa olid nii õnnelik! Kirjuta sellest ka!” ütles üks mu sõbranna. Jah, head kogemused lähevad ju meelest ära. Või no, neile pole justkui põhjust keskenduda, sest need ei ohusta ju kedagi. Heas kogemuses ei sori, seda ei analüüsi. Aga kui analüüsiks …

Ma olen ja olin päris uhke selle üle, et ma olin “ilus rase”. Tegelikult pole see ju minu teene – ju siis loodus on andnud head geenid, et just “õigesse” kohta juurde võtsin ja mitte “valesse” kohta. Aga nii oli väga mõnus. Naiselik. Tundsin end naisena, ilusana, olulisena. Hoituna.

Zeni tunde taga on ilmsesti hormoonid, mis tõmbasid malbeks ja rahulikuks. Kindel tunne oli; usk, et kõik läheb hästi ja korda ja küll on ja saab. Küllap ma olin ikka vahel ka ärev ja murelik – no näiteks beebikraami hankimise või beebi heaolu teemadel – aga üldiselt ma mäletan, et sellise pehme vatiteki tunne oli. Turvaline, hoitud, kurja eest kaitstud.

Ja kõige hoituma ja kaitstuma tunde taga seisab ilmselt lapse isa ja mu tollane elukaaslane. Ta võttis tõesti enesestmõistetavalt kogu beebirallist osa, see ei olnud ainult minu asi. Tundsin, et oleme hästi koos. See osavõtt ja enesestmõistetav 100% isa olemine ei ole mitte kusagile kadunud ka nüüd, kui paarisuhe on ära lagunenud. Jagatud vanemlus töötab jätkuvalt.

Kuni beebi oli kõhus, seni oli aega ja vabadust. “Oma elu” ei olnud ju veel kildudeks pudenenud. Ja ma ei osanud seda plahvatust ka karta – ja väga hea, et ei osanud! Muidu ehk polekski söandanud seda personaalset arengutreenerit oma ellu lasta ja siis oleks… üks hoopis teistmoodi elu.


Postituse ämmaemand:

sõbranna, kes ütles, et ausama kogemuse nimel – kirjuta heast ikka ka!

Pühendusega minu lapse suurepärasele isale ja headele aegadele

********************

Kas sa siis ei armasta oma last?

Täpsem tsitaat on “kas ta siis ei armasta oma last, et nii ruttu tööle tuli”. Pärineb väidetavasti selle organisatsiooni juhi suust, kus ma töötan ja oli kommentaar sellele, et ma aastase lapse kõrvalt tööle tagasi läksin. Kuulsin sellest kaude. Ja no näe – meelde jäi. Ei läinud ülearu südamesse, arvan ma. Aga midagi väga iseloomulikku on selles küll. Meeste töötamise üle ju ei imestata – olgu neil siis kodus beebid või mitte. Imestatakse, kui mehed lapsehoolduspuhkuse võtavad. Imestatakse ehk üha vähem. Aga ikka veel imestatakse. Ja ka see võib olla uskumatult suur barjäär – et kuidas ma mehena kõõlun päevad otsa seal liivakasti serval, teised veel vaatavad! Ja mina liigun pigem edumeelsete ja haritud inimeste ringkondades!

Omaenda tuumikpere mõttes olen ma päris kindlasti privilegeeritud: ma ei ole mitte eales pidanud võitlema selle nimel, et lapsel oleks võrdselt isa ja ema; ma ei pidanud aastase lapse juurest tööle minemist kuidagi põhjendama – see oli iseenesestmõistetav võimalus. Ja ka nüüd lahus elades püüame lapsevanematena ühes paadis olla ning teineteisega arvestada.

Iseenda sees tunnen ma küll väga palju mitmikmoraali ja paineid “rongaemaduse” teemal. Kuidas ma vajan iseendale nii palju aega / vabadust /…?! Kuidas ma lähen sinna või tänna?! Kuidas ma ei võta või vii last tänna või sinna?! Kuidas ma ajan nii palju omi asju! Ma nõuan endalt palju. Ma tahaksin olla hea ema ka ajalise pühendumise mõttes. Aga ma ei ole ealeski see ematüüp, kes lõviosa ajast lapsele pühendaks. Minu pühendumine käib teisiti. 

Lapse beebiajast mäletan metaärritust sel teemal, et mul on lapsekasvatusliku tööjaotusega tõesti hästi ja et ühiskondlikus mõttes peaksin selle eest justkui surmani ja nõretavalt tänulik olema. Olin ja olen tänulik. Aga mitte nõretavalt. Lisaks ajas mind eriliselt segadusse see, et kõigest hoolimata oli lapsekasvatus minu jaoks päris algusest peale ränkraske. Ma arvan, et nii subjektiivselt kui objektiivselt. Uneprobleemid. Söögiprobleemid. Lõputu sunniviisiline kärutamine (kui tahad, et laps magaks! jah, ma tahtsin). Minu vajadused, lapse vajadused. Uneprobleemid aka lõputu tudutamine. Ajukeemia. Ja palju väikeseid tegureid ning nende kombinatsioone veel.

Mis tööle minekusse puutub, siis see oli väga oodatud. Rahu ja vaikus. Mingi oma, koduväline asi, mida ajada. Mõttetöö. Sotsiaalne suhtlus. Beebikasvatuse töö oli minu arvates kordades raskem kui palgatöö. Niisiis oli tööleminek omamoodi palgaline puhkus, kuhu igapäevaselt minna. Selliseid mõtteid olen välja öelda julgema hakanud alles nüüd. Ja muidugi ma valin, kus ja kellele. Aga neid tabusid tuleb minu arvates murda. Lapsega kodus olemine ei ole mingi vahva puhkus teleka ees koos roosa ja rõõmsa beebiga! Võib-olla mõnele on ka. Aga päris paljudele naistele (ja meestele!) on see päris raske. Mõnele kõige raskem ülesanne elus üldse. Mina küll pole kogenud midagi nii hullu ja mitmekihiliselt keerulist nagu lapsekasvatus. 

********************

Idüllihetked, -päevad ja nädalad

Vahel on idüll. Laps ärkab, on unine, sasine ja tuleb ja kallistab. Ei hakka kohe hommikul skandaalitsema, ei ütle: “Emme, mine ära!”. Ja näiteks … ei hakkagi kogu päeva jooksul väga skandaalitsema. Sellisel päeval ma olen idülli üle sedavõrd rõõmus, et suudan skandaalialgeid täitsa hästi hallata. No näiteks huumoriga või lihtsalt rahulikult võtta. Ja noh, siis ta ju rahuneb maha. 

Ma mäletan, et esimene mõnus periood minu lapsepidamise jooksul oli siis, kui ta oli umbes 6-kuune. Mäletan hetki, kui mõtlesin, et nüüd vist hakkab elu lõpuks rööpasse minema. Päike paistis, olin saanud natukene hingamisruumi juurde. Sain hakkama. Rööpasse see elu muidugi ei läinud midagi, aga puhkepaus oli korra küll, äkki isegi kuu aega oli kergem ja lootusrikas tunne. Järgmine tõesti hea periood oli siis, kui aastase lapse juurest tööle sain. Mõte hakkas tööle, kontori rahu ja vaikus. WCs sai käia rahulikult, ajapiiranguta ja üksi. Kohvinurka jalutada, kohvi soojalt ja omas tempos juua. Täitsa inimese moodi elu.

Kui laps sai 2-aastaseks, siis tundsin esimest korda end emarollis kindlamalt, kodusemalt. Ja lapsega tekkis uue kvaliteediga kontakt. Päris kontakt, päris inimesega. Kõneleva inimesega. See aeg langes kokku esimese koroonakevadega, mis oli minu elus hoopis ootamatult plussmärgiline. Vähemalt mõneks kuuks küll. Korraks tekkis sotsiaalne plahvatus, virtuaal- ja telefonisuhtluse küllus – seda oli mulle väga vaja ja see kosutas mind. Sõitsime palju ringi, kõik tärkas. Laps õppis jooksurattaga sõitma. Sinnamaani oli isolatsioon olnud mu isiklik probleem – nüüd olid kõik samas supis. Ja mul hakkas selle supi sees kergem, sest see ei eraldanud mind enam nii radikaalselt kogu muust maailmast.

Idüllihetki jagub muidugi ka raskematesse aegadesse – siis, kui refrääni moodustavad kurnatus, tuumajonnihood ja skandaalitsemine ning püüded neid kõiki ohjeldada või vähemasti rahuldavalt taluda. Õhtune pesurutiin ja lapse rätikusse keeramine näiteks on enamasti rahulik ja mõnus hetk. Ja unejutt – nii raamatust loetu kui ka meie omavaheline jutuajamine. Ta räägib juba nii arukat juttu! See on nauditav, kõik need hetked, kui inimese mõttekäikudes on mingi uus keerukus ja uus kvaliteet. Sellised küsimused! Sihukesed mõttearendused! Niisugune äge loogika!

Üldiselt me naudime mõlemad väljasõite – olgu siis ratta või autoga. Kusagile kodust kaugemale minekut. See küll väsitab, aga kui on põnev, siis konflikti ja kaklust on vähem.

Naudime ka muuseumis või külas käimist. Kodust eemal tuleb paraku korralikult käituda ja alati pole see jõukohane. Siis seisneb külaskäik nonstop lapsevalves ja -ohjeldamises. Aga kui täppi läheb ja on hea külaskäigu päev, siis on tore.

Ja mõnikord võib täitsa tore olla “väljasõit” kodupoodi. Siis, kui on hea poeskäigu päev.

********************

Varasemad postitused autorilt M. :

Raseduse katkemisest

Elu on ebatõenäoline nähtus.

Kujutle vaid – kohtuvad kaks tillukest rakku, millest ühe läbimõõt on vaid 100 mikromeetrit ja teine on sellest veel 20x pisem. Põgusad 38 nädalat hiljem on neist kahest saanud juba 2 miljardit rakku, mis kokku moodustavad ühe täiesti reaalse, imelise beebi.

Eksimise võimalusi on selle teekonnal loendamatult, õigeid stsenaariumeid ainult üks. Täringut tuleb veeretada üha uuesti ja uuesti.

Raseduse katkemise jäämägi: eduka sünnituseni jõuab laias laastus vaid 30% viljastunud munarakkudest (Macklon et al 2002)1

Alustame algusest. Kujutle umbes 30-aastast paari, kes ei joo, ei suitseta ega põe ühtki kroonilist haigust. Õigesti ajastatud vahekorra puhul on neil rasestumise tõenäosus esimese kuu jooksul ligi 40%. Teistpidi vaadates võib öelda, et rasestumine esimese kuu jooksul enamasti ei õnnestu. Siiski rasestub esimese poole aasta jooksul ligi 80% ning aasta jooksul 92% sellistest paaridest2. Numbrid sõltuvad muidugi konkreetse uuringu metoodikast, kuid üks on algusest peale kindel: garantiisid selles mängus ei anta.

Kui viljastumine õnnestub, algab embrüo areng – esialgu salaja ja nähtamatult. Ent samamoodi salaja võib viljastunud munarakk hoopis hukkuda. Uuringute kohaselt katkeb 60% rasedustest enne esimest ärajäänud mensest ning seega enne, kui naine oleks saanud teha rasedustesti1, 3, 4. Nendest ülivarajastest katkemistest (täpne termin: prekliiniline või biokeemiline rasedus) ligi pooltel juhtudel ei õnnestu viljastunud munarakul pesastumine. Ülejäänud pooled küll pesastuvad, kuid hävivad siiski järgmise 1-2 nädala jooksul. Seega on juba positiivse rasedustesti saamisega ületatud järjekordne oluline piiripunkt.

Esimene voor. Seisan vannitoas ja naeratan oma peegelpildile, ise rõõmust lõhkemas. Esimene kuu ja kaks triipu käes. Jälle! Olen pääsenud õnneliku vähemuse hulka, kelle teekond võib takistamatult alata. Mind valdab elevus, kui ajan taaskord näpuga raamatust järge, uurides imetlusega pilte pisikesest, silmale nähtamatust eluhakatisest. Mõelda vaid – selles pisikeses rakukobaras on kõik juba otsustatud. Sugu, silmavärv, veregrupp… Kõik on juba otsustatud.

Ja teekond jätkub pöörase tempoga. Kolm nädalat pärast viljastumist on embrüo juba silmaga nähtav, 2,5 mm suurune terake, millel hakkavad kujunema tibatillukesed elundid. 22. päeval hakkab lööma süda5 – meie esimene organ, mis elu alustab, ja viimane, mis töö lõpetab. Embrüo südamelöökide esinemine ja sagedus on kriitilise tähtsusega näitaja, mis ennustab edasist raseduse käiku. 6. nädala alguses lööb normaalne süda vähemalt 100 lööki minutis, ja aeglasem südametegevus võib tähendada raseduse edaspidist katkemist. Näiteks ühes uuringus katkes 64% rasedustest, mille puhul tuvastati 6. nädala embrüol vaid 80-90 lööki minutis6. Varsti saabubki aeg minna esimesele arstivisiidile, et viia end kurssi embrüo südameasjadega.

On veel põhjuseid, miks esimest arstilkäiku ei maksa edasi lükata. Neist üks on emakaväline rasedus, mis tabab küll õnneks vaid 1% rasedatest7. See tähendab, et viljastunud munarakk ei pesastu mitte oma ettemääratud kohas – emakas – vaid juba enne seda, munajuhas. Munajuha on aga igas mõttes sobimatu koht lootepõikese arenguks ning halvimal juhul võib selline olukord lõppeda munajuha lõhkemisega. Seega on tegemist on küll haruldase, kuid potensiaalselt eluohtliku seisundiga. Ning kuigi emakavälisest rasedusest võib märku anda tugev veritsus või valud, siis lausa 1/3 naiste puhul ei avaldu mingid sümptomid7. Ka see on risk, mis maandatakse esimese ultraheli tegemisel.

Teine voor. Minu vastas istub eakam, lahke olemisega ämmaemand. “Rääkige, mis siis muret teeb? Või rõõmu?”
Mõned täpsustavad küsimused hiljem saabub pidulik hetk. Ekraanil paistva sigrimigri keskele ilmub pisike kera, mille keskel tilluke C-tähe kujuline moodustis. “Emakasisene rasedus, suurus vastab raseduse kestusele,” tõlgendab ämmaemand vaatepilti. “Südametegevus normaalne.”

Jälgin C-tähekest, julgemata silmi pilgutada. Ta on tõeline, see väike krevett, tõeline ime. Nagu esimese rasedusega, jään igatsusega ootama meie järgmist kohtumist 11. nädala ultrahelis.

Pärast esimest ultraheli on taas põhjust kergendatult hingata. Kuigi esimese trimestri jooksul on raseduse katkemise oht kõige suurem, langeb risk kõvasti madalamaks pärast seda, kui rasedus on juba kliiniliselt tuvastatud. Kui esimeses ultrahelis on embrüo südametegevus tuvastatud, jääb vaid 7% tõenäosus, et rasedus võib esimestel kuudel siiski katkeda8, 9. Risk langeb järk-järgult iga mööduva rasedusnädalaga ning alates 14. nädalast on katkemise tõenäosus 2% või isegi alla selle10. Ühes uuringus, kust välistati veel ka ohumärkidega rasedused (sh aeglasevõitu südametegevus), langes raseduse katkemise tõenäosus pärast esimest ultraheli ainult 1,5% peale9. Raseduse varajase katkemise peamisteks riskiteguriteks on naise vanus (35+), kehakaal, eluviisid (peamiselt suitsetamine) ja varasemad katkenud rasedused11, 12.

Kolmas voor.

Siin ma olen: 30-aastane mittesuitsetav normaalkaalus rase, kelle eelmine rasedus kulges probleemideta. Ma ei tohiks olla naistehaigla erakorralises vastuvõtus, et saada selgitust arusaamatule veritsusele.

Ometi, siin ma olen.

Saabub valvearst, mind kutsutakse kabinetti. Selgitan veelkord, mis ja millal ja kuidas. “Astuge edasi, vaatame üle.”

Seekord ma ekraani vaadata ei taha. Naelutan pilgu lakke, ühte kindlasse punkti steriilsete haiglalampide vahel.

“Emakaõõnes rasedust ei visualiseeru,” seisab hiljem digiloo sissekandes. Loen seda üha uuesti, et ennast veenda – see juhtus päriselt.
“Abortio spontaneus.”

Raseduse varase katkemise peamiseks põhjuseks on aneuploidsus ehk vale kromosoomide arv13. Meil peab igas rakus olema täpselt 46 veatut kromosoomi, ei ühtki vähem ega rohkem. “8. nädalal katkenud raseduste puhul on peaaegu alati tegemist mingi tõsise veaga,” kinnitab ka arst. Ma tean seda. Seda inimest poleks saanud olla.

Toibumine võtab aega. Mul on tõhusad ravimid – lähedaste energia, vankumatu usk tulevikku. Mõistmine ja mõtestamine läbi sõnade ja numbrite.

Ja mis peamine: üks täiesti reaalne, imeline laps. Hoolimata igasugustest tõenäosustest.



Teadusviited:
  1. Conception to ongoing pregnancy: the “black box” of early pregnancy loss.
  2. Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility
  3. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study.
  4. Miscarriage Definitions, Causes and Management: Review of Literature
  5. Human embryonic development – Wikipedia
  6. Lies, Damned Lies, and Miscarriage Statistics – Expecting Science
  7. Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location
  8. Fetal loss following ultrasound diagnosis of a live fetus at 6-10 weeks of gestation.
  9. Miscarriage risk for asymptomatic women after a normal first-trimester prenatal visit
  10. A systematic review to calculate background miscarriage rates using life table analysis.
  11. Early risk factors for miscarriage: a prospective cohort study in pregnant women
  12. Recurrent first trimester pregnancy loss: revised definitions and novel causes.
  13. Incidence and spectrum of chromosome abnormalities in spontaneous abortions: New insights from a 12-year study.

Loomulik sünnitus, loomulik imetamine?

Sünnituseks valmistudes ja imetamist õppides sattuvad naise teele varem või hiljem loosungid nagu “loomulik sünnitus” või “loomulik imetamine”. Sinna juurde käivad selgitused: sünnitus / imetamine on maailma kõige loomulikum asi! Naise keha on loodud sünnitama / imetama! Kõik naised suudavad sünnitada / imetada! Paraku peab naine ise tulema selle peale, et kui miski on “loomulik”, siis ei tähenda see veel “lihtne” või “iseenesestmõistetav”, veel vähem “ohutu”.

Bioloogil aga ei tohiks olla erilisi illusioone selles osas, mida tähendab “loomulik” või “looduslik”. See võib tähendada küll “kaunis”, “harmooniline” või “tähendusrikas”, kuid täpselt samavõrra ka “julm”, “halastamatu” või “kompleksne”.

Positiivsetel seostel ja isiklikul kogemusel on kahtlemata oma roll “loodusliku” mõistmisel. Kuid hädavajalikud on ka mõned faktiteadmised ja tunnetus, et loodus võib olla julm. Teisisõnu, see on kohutav traagika, kui inimesed ei käi enam metsas seenel, kuid veel traagilisem on see, kui nad teevad kärbseseenesousti ja surevad ära. Sest nad on veendunud, et kõik looduslik on nunnu ja ohutu.

Tulles tagasi imetamise juurde, siis väike vahekokkuvõte minu siseheitlusest. Kampaanialoosungid ja paraku ka instinktid ütlesid mulle, et imetamine on “loomulik” tähenduses “iseenesestmõistetav” ja “lihtne”. Aga kogemuste kaudu olin õppinud, et on hoopis “loomulik” tähenduses “halastamatu” ja “kompleksne” (vt postitus “3 asja, mida õppisin…“). Kuidas siis üks segaduses bioloog peaks oma igapäevaeluga edasi minema?

Kui oma sisetunne veab alt, aga küsimus vajab vastuseid, siis pöördun teaduse poole (vt postitus Kuidas mõtelda). Mida näitavad andmed? Järgnevalt paar fakti imetamise ja sünnitamise kohta:

  • Esimesed kuus elukuud loetakse imikueaks ehk lapse põhitoit võiks olla piim. Aga 3-kuuselt on täielikul rinnapiimatoidul ainult 65% ja 6 kuu vanuselt 24% beebidest (2018. a Eesti).
  • Sajanditaguses Suurbritannias suri iga 200. naine sünnituse tagajärjel. (Illustreerimiseks olgu öeldud, et kui see proportsioon kehtiks ka praegu, sureks Eestis igal aastal ligi 70 sünnitavat naist.)

Kuskil on mingi konks! Sest nende teadmiste valguses on üsna raske edasi uskuda, et imetamine on loomulik tähenduses “lihtne” ja “iseenesestmõistetav”. Kui see tõesti nii lihtne on, siis miks nii vähesed seda teevad? Samamoodi on raske pidada sünnitamist “kauniks” või “harmooniliseks”, kui ilma kaasaegse meditsiinita on 1 võimalus 200-st, et ma selle käigus ära suren.

Ja nüüd rakendusteaduste etteaste. Kuna imetamine võib vahel olla väga keeruline, siis on olemas rinnapiimaasendajad, mis on lapse jaoks igati täisväärtuslikud (vt postitus RP vs RPA). Ja kuna sünnitamine võib olla väga valus, siis on olemas valu vaigistavad meetodid. Rääkimata keisrilõikest ja muudest elupäästvatest lahendustest. Loomulikult ei maksa alahinnata ka vaimujõudu valuga (nagu üldse eluraskustega) toimetulekul, kuid kui sellest ei piisa, tuleb usaldada meditsiini.

2012. aastaks muide oli Suurbritannias sünnituse tagajärjel suremise tõenäosus langenud ühele 10 000-st. Eestis on sünnitusel suremine tänapäeval äärmiselt haruldane (0 kuni 1 juhtumit aastas). Sünnitus on sajandi jooksul muutunud märksa turvalisemaks. Minu meelest tuleks sellele arengule kõvasti aplodeerida ja kiituslaulu laulda, mitte kurvastada, et sünnitamine on kaasajal kuidagi vähem “loomulik”.

Ometi tundus ka mulle, et imetamine kui “loomulik” tegevus peaks ju olema “lihtne” ning tõrkusin kasutamast kaasaegseid lahendusi (rpa) oma probleemidele. Järeldan, et raseda / sünnitava / imetava naisena on minu vastuvõtlikkus kampaaniate ja loosungite suhtes olnud tavapärasest suurem. Ma uskusin pimesi ja viimse veretilgani positiivset narratiivi “loodusliku” kohta. Kuniks see läks karjuvasse vastuolusse minu isikliku kogemuse ja seejärel ka faktiteadmistega.

Kummalisel kombel olin sealjuures rasedana ja isegi sünnitavana ikkagi suhteliselt adekvaatne, võrreldes päevadega, mis järgnesid vahetult sünnitusele. Huvitav, kuhu kadus minu kriitiline mõtlemine ja analüüsivõime? Hormoonid? Vastutuskoorem? Magamatus? Teadmatus?

Soovin lõpetada selle postituse oma fiktiivse kampaaniaga kartulikasvatamisest. Kas kõlab veenvalt ja loogiliselt?

“Kõik maale kartulit kasvatama! Ise maas kasvav kartul on loomulik, palju loomulikum kui poekartul! Kõik inimesed suudavad ise oma kartuleid kasvatada! Kartulikasvatamine on nii lihtne! Kunagi olid ajad, kui kõik inimesed kasvatasid ise oma kartuleid – järelikult peaks seda ka nüüd tegema! Kui sul tekib kartulikasvatamisel probleeme, siis pöördu kartulinõustajate* poole!”

(Haahaa, minu ema selle kampaaniaga küll kaasa ei läheks ja samuti mitte tema lapsed, kes veetsid vanasti pool suve kartulipõldu rohides.)

* Disclaimer: igaks juhuks seletan lahti, et mul on sügav austus ja tänutunne imetamisnõustajate ja ämmaemandate suhtes. Ilma nendeta oleksin võib-olla depressioonis või surnud. Tahan lihtsalt rõhutada, et paljude naiste jaoks on sünnitamine või imetamine raske või lausa võimatu. Ja siis võib märksõna “loomulik” olla äärmiselt eksitav.

Selle postituse ämmaemandad:
  • Eesti statistika imetamise ja sünnitusel suremise kohta
  • UK statistika
  • raamat “Ja sünnib inimene” (Gudrun Abascal, tema muide inimeste ämmaemand ka, mitte ainult blogipostituste)
  • hea kolleeg, kes osales hüpnosünnituse kursusel
  • arvukad reklaamplakatid sünnitusmaja tabloodel

Inimene on sotsiaalne loom

Lapsevanemaks saamine muudab päevselgeks bioloogilise tõsiasja, et inimene on sotsiaalne loom. Iga naine teab, et sünnitus on nii emotsionaalselt kui füüsiliselt väga raske protsess. Bioloog lisaks, et inimesel ongi loomariigi kõige komplitseeritum sünnitus. Selle evolutsioonilised tagamaad väärivad ilmselt omaette postitust, aga bioloogide seas levinud tavateadmine on see, et põhjuseks on bipedaalsuse ja suure ajumahu kombinatsioon.

Inimese sünnituse õnnestumise võtmeks on seega teiste inimeste abi. Võib ehk isegi öelda, et inimene ei ole võimeline üksinda sünnitama (kindlasti on erandjuhtumeid, näiteks Vargamäe Krõõt). Mõnevõrra vähem ilmne on aga see, et reproduktiivtsükli järgmised peatükid – imetamine ja lapse kasvatamine – on samuti mõeldud sotsiaalseks, mitte individuaalseks ettevõtmiseks.

Enne lapsevanemaks saamist seostus mõiste “kogukond” ikka mingil määral mõistega “öko”, isegi minu jaoks, kes ma olen suurepäraselt kursis sõna “ökoloogia” teadusliku tähendusega. Ja kui see kogukonnast rääkija on veel sealjuures lapsevanem, siis järelikult “ökoemme”.

Nüüd aga tundub, et ümbritsevate inimestega kontakti otsimine on midagi palju sügavamat kui ühe kitsa ühiskonnagrupi nunnu meelelahutus. Sünnituse, imetamise ja laste kasvatamise käigus abi ja toe otsimine on inimese ürgne instinkt. Kui seda instinkti ei saa järgida, sest näiteks perekonnas on suhted halvad või ühiskonnas valitsevad mingid eelarvamused (nt üksikvanemate osas?), siis võib see märkimisväärselt pärssida nende tegevuste edukust.

Ja samasugune instinkt on ehk ka mittesünnitajatel, mitteimetajatel ja lastetutel inimestel neile see abikäsi ulatada (arvestades muidugi, et see ei kahjustaks nende enda šansse oma geneetilist materjali edasi kanda, lisaks halastamatu vanakooli evolutsioonibioloog). Sest inimene on sotsiaalne loom ja oma evolutsioonilise tausta tõttu teistele inimestele orienteeritud.

Siinkohal on vist jälle väike eelis naistel, kellel on füüsiliselt rohkem võimalusi reproduktiivtsüklis osalemiseks (vt postitus Tajude spekter). Võimalik, et seetõttu tajuvad nad ka suhtlemise vajadust mõnevõrra teravamalt kui mehed…?

Selle postituse ämmaemandad:

Tajude spekter

Emadus laiendab märkimisväärselt naise tajude spektrit. Enne olid kategooriad „seks“ ja „mitte-seks“, nüüd on nendele lisaks veel „sünnitamine“ ja „imetamine“. „Sünnitamine“ on äärmuslikult intensiivse tunnetuse (einoh, olgem ausad, äärmusliku valu) kategooria, mis hõlmab samu elundeid kui „seks“, kuid (päris kindlasti mitte!) samu emotsioone. (Kui, siis ehk sünnimomendil, kuid sedagi vist mitte iga naise puhul ja iga kord.) „Imetamine“ ei seostu 100% samade elunditega, kuid on emotsionaalses plaanis sarnane „seksile“, sest tekib sarnane lähedus- ja ühtekuuluvustunne.

Kusjuures kõiki kategooriad ühendavad ka samad hormoonid (nt oksütotsiin), sest need kõik on osa inimese reproduktiivsest tsüklist, milles mehed saavad vahetult-füüsiliselt osaleda ainult läbi tegevuse „seks“. Ilmselt tulenevad ka naise emotsionaalse spektri üldised eripärad sellest bioloogilisest funktsioonist – naisel tekib läbi emaduse (eriti ehk imetamise, kuitahes üürikese) füüsiline kogemus lähedussuhtest, mis on meestele sama intensiivsel kujul kättesaadav ainult partnerlussuhte kaudu (vist?).

Veel üks sarnane omadus nende kolme kategooria vahel on see, et need on nö lainelised protsessid ja õnnestumise võtmeks on laineharjade tabamine ja kasutamine.